رازهای پنهان فشار خون بالا در سالمندان

فشار خون بالا در افراد مسن بیشتر از جمعیت جوان است، اما نکته ای که در اینجا باید به آن اشاره شود این است که  نباید آن را جز طبیعی پیری دانست.

به گزارش خط سلامت فشار خون بالا، یا هایپرتنشن، یکی از شایع‌ترین مشکلات سلامتی در افراد مسن است. این بیماری که اغلب به عنوان "قاتل خاموش" شناخته می‌شود، به دلیل عدم وجود علائم واضح، می‌تواند سال‌ها بدون تشخیص باقی بماند. با افزایش سن، رگ‌های خونی سفت‌تر و باریک‌تر می‌شوند و قلب برای پمپاژ خون به نیروی بیشتری نیاز پیدا می‌کند. این امر فشار را بر روی دیواره رگ‌ها افزایش داده و در نتیجه فشار خون بالا ایجاد می‌شود.

فشار خون بالا و بیماریهای جسمانی

فشار خون بالا در افراد مسن می‌تواند عوارض جدی مانند سکته مغزی، بیماری قلبی، نارسایی کلیه و مشکلات بینایی را به دنبال داشته باشد. عوامل متعددی از جمله ژنتیک، سبک زندگی ناسالم (مانند رژیم غذایی پر نمک، چاقی، کم تحرکی و استعمال دخانیات)، برخی بیماری‌های زمینه‌ای (مانند دیابت و بیماری‌های کلیوی) و مصرف برخی داروها می‌توانند در بروز فشار خون بالا نقش داشته باشند.

فشار خون بالا و سبک زندگی

برای کنترل فشار خون بالا در افراد مسن، ترکیبی از تغییرات سبک زندگی و دارو درمانی توصیه می‌شود. کاهش مصرف سدیم، افزایش فعالیت فیزیکی، کاهش وزن، ترک سیگار و مصرف منظم داروهای تجویز شده توسط پزشک از جمله اقدامات مهم برای کنترل این بیماری هستند. همچنین، نظارت منظم بر فشار خون و پیگیری توصیه‌های پزشک برای پیشگیری از عوارض جدی بسیار مهم است.

با توجه به شیوع بالای فشار خون بالا در افراد مسن و عوارض جدی آن، آگاهی از این بیماری و اهمیت کنترل آن برای حفظ سلامت افراد مسن بسیار ضروری است. خانواده‌ها و مراقبان افراد مسن باید به علائم هشداردهنده فشار خون بالا توجه داشته باشند و در صورت مشاهده هرگونه نشانه، فرد را به پزشک متخصص ارجاع دهند.

با افزایش سن، عروق سفت شده و از ثبات کمتری برخوردار می شوند. این منجر به افزایش فشار خون سیستولیک می شود، اگرچه فشار خون دیاستولیک معمولاً در افراد بین 50 تا 60 سال تثبیت می شود. "فشار نبض" تفاوت فشار خون سیستولیک و دیاستولیک است. با افزایش افت فشار، خطر بیماری قلبی عروقی افزایش می یابد.

فشار خون سیستولیک در افراد مسن "فشار خون سیستولیک ایزوله" نامیده می شود که با فشار خون سیستولیک بالاتر از 160 میلی متر جیوه مشخص می شود. فشار خون بالای سیستولیک علت اصلی فشار خون بالا در بیماران بالای 50 سال است که مهم است زیرا در مقایسه با سایر اشکال فشار خون اولیه یک عامل بسیار خطر برای بیماری های قلبی و سکته مغزی به حساب می آید. همچنین با افزایش خطر مرگ ناشی از حوادث قلبی همراه است.

اهمیت درمان در سنین پیری

چندین عامل خاص برای افراد مسن یا پیر وجود دارد که کنترل فشار خون را مهم می کند:

 افزایش خطر حوادث قلبی عروقی در مقایسه با بیماران جوانتر با عوامل خطر مشابه.

 فشار خون سیستولیک احتمالاً بیشتر خواهد بود، در حالی که فشار خون سیستولیک جدا شده در این جمعیت شیوع بیشتری دارد.

 بیماران مسن احتمالاً هنگام انتخاب داروی فشار خون مناسب شرایط دیگری را نیز باید در نظر بگیرند.

 فشار خون بالا همچنین بر شناخت در بزرگسالان میانسال تأثیر منفی می گذارد.

 همچنین به نظر می رسد ارتباطی بین فشار خون بالا و زوال عقل وجود دارد. مطالعات متعدد نشان داده است که بیمارانی که از داروهای ضد فشار خون استفاده می کنند کمتر در معرض نقص شناختی وزوال عقل قرار دارند.

 درمان طولانی مدت فشار خون به میزان قابل توجهی خطر ابتلا به زوال عقل آلزایمر و زوال عقل عروقی را کاهش می دهد.

در هر صورت فشار خون بالا مهمترین عامل خطر برای انواع بیماری های عروقی و مرگ است. مطالعات متعدد نشان داده است که بیماران تحت فشار خون بالا به طور قابل توجهی درگیر بیماری هایی چون سکته مغزی، حملات قلبی، سایر حوادث قلبی عروقی می باشند.  تعداد افرادی که برای درمان یک فرد باید تحت درمان قرار بگیرند نشان می دهد که کمتر از 100 فرد مسن نیاز به درمان دارند.

تغیر سبک زندگی برای کاهش فشار خون

 تغییر شیوه زندگی فشار خون را کاهش می دهد، اما مشخص نیست که آیا این اثرات را کاهش می دهد یا خیر.

 رویکردهای مدیریت فشار خون در رژیم غذایی در کاهش فشار خون سیستولیک در بزرگسالان مسن موثر است.

 ورزش های مستمر روزانه

 کنترل نمک

 تغذیه مناسب

 ترک سیگار

 ترک مصرف الکل

 شادی

هدف فشار خون متناسب

هدف فشار خون برای افراد مسن کمتر از 140 میلی متر جیوه بوده است. فشار خون سیستولیک و دیاستولیک زیر 90 میلی متر جیوه است. با این حال، بر اساس نتایج مطالعات بالینی اخیر، بیشتر متخصصان اکنون فشار خون را بین 125 تا 135 میلی متر جیوه  توصیه می کنند. برای رسیدن به این هدف ، اغلب نیاز به تنظیمات دقیق و تدریجی در دارو است.

هدف از درمان فشار خون تنها در حدود 70٪ افراد مسن که از داروهای فشار خون بالا استفاده می کنند، حاصل می شود. با این حال، مطالعات حتی در صورت عدم دستیابی به فشار خون مطلوب، فواید قابل توجهی از درمان را نشان داده اند. این مزایا شامل کاهش خطر سکته مغزی خونریزی دهنده و ایسکمیک و کاهش 4.4 درصدی نارسایی قلبی است.

آیا همه افراد مسن باید با دارو درمان شوند؟

در حالی که تغییر شیوه زندگی مانند کاهش وزن، کاهش مصرف نمک و ورزش مفید است، اما در زندگی واقعی به نظر می رسد که تغییر سبک زندگی همیشه به طور مداوم انجام نمی شود، بنابراین بیماران مسن ممکن است مزایایی را ببینند. تغییر شیوه زندگی برای افراد مسن همیشه آسان نیست و همچنین می تواند هزینه بر باشد.

مهم است همه بیماران فشار خون بالا سبک زندگی سالمی داشته باشند. با این حال، هیچ شواهد واقعی وجود ندارد که این اقدامات تأثیر قابل توجهی در کاهش خطر عوارض جدی پزشکی ناشی از فشار خون بالا در افراد مسن داشته باشد. تحقیقات نشان می دهد که داروهای ضد فشار خون در کاهش حوادث قلبی عروقی بسیار موثرتر هستند.

به طور کلی افرادی که فاکتورهای خطر قابل توجهی برای بیماری های قلبی عروقی دارند، صرف نظر از سن آنها، باید داروها را برای رسیدن به هدف فشار خون خود دریافت کنند. در برهه ای از زمان، ایده قطع درمان در بیماران بالای 79 سال پذیرفته شد، اما شواهد زیادی وجود دارد که نتایج، از جمله سکته مغزی، بیماری های قلبی عروقی و نارسایی قلبی در بیماران درمان نشده، حتی در دهه نهم زندگی بسیار بدتر است.

بهترین داروی ضد فشار خون

به طور کلی، افراد مسن با همان داروهایی که برای عموم افراد توصیه می شود، درمان می شوند. مطالعه ALLHAT (درمان ضد فشار خون و کاهش چربی برای جلوگیری از حملات قلبی) نشان داد که آلفا بلاکرها در مقایسه با سایر گروه های دارویی با خطر بیشتری از حوادث قلبی عروقی مانند نارسایی قلبی در ارتباط هستند. با این حال، به نظر می رسد برای اکثر بیماران مسن با شرایط پزشکی متفاوت، متخصصان موافقند که درمان باید متناسب با نیازهای بیمار باشد.

برای ورود به صفحه اینستاگرام کلیک کنید.

تمام مطالب سایت اختصاصی و توسط تحریریه خط سلامت تولید شده است، استفاده با ذکر منبع و لینک دهی بلامانع است