گاباپنتین چیست؟ + همه چیزهایی که باید قبل از مصرف آن بدانید در جدول

نحوه اثرگذاری گاباپنتین 

گاباپنتین ( Gabapentin) از نظر ساختاری شبیه به گاما آمینوبوتیریک اسید (GABA) است، اما مستقیماً روی گیرنده‌های GABA اثر نمی‌گذارد. این دارو با کانال‌های کلسیم ولتاژ-وابسته در سیستم عصبی مرکزی تعامل دارد و به کاهش آزادسازی انتقال‌دهنده‌های عصبی تحریکی کمک می‌کند. این فرآیند باعث کاهش فعالیت غیرطبیعی عصبی در مغز و نخاع می‌شود که به کاهش تشنج‌ها و دردهای عصبی کمک می‌کند.

موارد مصرف گاباپنتین:

1. صرع (تشنج‌ها):

   • گاباپنتین به عنوان درمان کمکی برای تشنج‌های جزئی در بزرگسالان و کودکان (۳ سال به بالا) استفاده می‌شود و معمولاً همراه با داروهای ضدصرع دیگر تجویز می‌شود.

2. دردهای عصبی:

   • درد پس از زونا (Postherpetic Neuralgia): درد ناشی از آسیب عصبی بعد از ابتلا به ویروس زونا (شینگلز)، که گاباپنتین در کاهش این نوع درد مؤثر است.
   • نورپاتی دیابتی (Diabetic Neuropathy): دردهای عصبی ناشی از دیابت، که معمولاً حس سوزش و تیرکشیدن در پاها ایجاد می‌کند، می‌تواند با گاباپنتین کنترل شود.
   • درد ناشی از آسیب نخاعی: گاباپنتین برای کاهش درد ناشی از آسیب به نخاع نیز مفید است.
   • نورالژی سه‌قوایی (Trigeminal Neuralgia): درد شدید صورت ناشی از آسیب به عصب سه‌قوایی که گاباپنتین در درمان آن مؤثر است.

3. سندرم پای بی‌قرار (RLS):

   • گاباپنتین می‌تواند به کاهش علائم سندرم پای بی‌قرار کمک کند، به ویژه زمانی که علائم شب‌ها شدیدتر می‌شوند.

4. فیبرومیالژیا:

   • این بیماری که با درد عضلانی گسترده و خستگی همراه است، گاباپنتین می‌تواند در مدیریت درد و اختلالات خواب ناشی از آن مؤثر باشد.

5. موارد غیررسمی (Off-label):

   • اختلالات اضطرابی: اگرچه گاباپنتین برای درمان اضطراب تأسیس نشده است، اما گاهی به طور غیررسمی برای درمان اختلالات اضطرابی مانند اختلال اضطراب عمومی و اختلال اضطراب اجتماعی تجویز می‌شود.
   • بی‌خوابی: به دلیل اثرات آرام‌بخش آن، گاباپنتین می‌تواند در درمان اختلالات خواب مفید باشد.
   • اختلال مصرف الکل: گاباپنتین در کاهش اشتها به الکل و علائم ترک الکل مؤثر است.
   • اختلال دوقطبی: در برخی موارد، گاباپنتین برای کنترل نوسانات خلقی در اختلال دوقطبی تجویز می‌شود.

دوز و نحوه مصرف گاباپنتین :

گاباپنتین در اشکال مختلف دارویی مانند کپسول، قرص، مایع و فرم‌های آزاد و طولانی‌اثر موجود است. دوز معمول برای دردهای عصبی معمولاً حدود ۳۰۰ میلی‌گرم در روز شروع می‌شود و به تدریج می‌تواند افزایش یابد.

حداکثر دوز ممکن برای دردهای عصبی می‌تواند بین ۱۸۰۰ تا ۳۶۰۰ میلی‌گرم در روز باشد که به چند دوز تقسیم می‌شود. برای درمان صرع، دوز شروعی ممکن است ۳۰۰ میلی‌گرم باشد و به تدریج افزایش یابد.

عوارض جانبی گاباپنتین  :

1. عوارض شایع:

   • خواب‌آلودگی و آرام‌بخشی: این اثر به ویژه در ابتدای درمان شایع است. توصیه می‌شود که بیماران از انجام فعالیت‌هایی که نیاز به تمرکز دارند (مانند رانندگی) تا زمانی که از اثر دارو مطمئن نشوند، خودداری کنند.
   • سرگیجه: ممکن است برخی افراد احساس سبکی سر یا سرگیجه کنند، به ویژه زمانی که به سرعت از جا بلند می‌شوند.
   • خستگی و احساس ضعف: این عارضه معمولاً با گذشت زمان بهبود می‌یابد.
   • تورم محیطی (ادم): تورم دست‌ها، پاها یا مچ‌ها.
   • افزایش وزن: ممکن است باعث افزایش اشتها و در نتیجه افزایش وزن شود.
   • تاری دید: تغییرات در بینایی در برخی افراد مشاهده می‌شود.

2. عوارض جدی:

   • افکار یا رفتارهای خودکشی: داروهای ضدصرع مانند گاباپنتین ممکن است خطر افکار یا رفتارهای خودکشی را افزایش دهند. بیماران باید تحت نظر دقیق قرار گیرند.
   • واکنش‌های آلرژیک شدید: اگر چه نادر است، ممکن است واکنش‌های آلرژیک شدید مانند بثورات پوستی، تورم و مشکلات تنفسی رخ دهد.
   • اختلالات حرکتی: لرزش، حرکات غیرارادی یا راه رفتن ناپایدار ممکن است در برخی افراد ایجاد شود.
   • اختلال در تنفس: در دوزهای بالا یا در ترکیب با داروهای آرام‌بخش دیگر، گاباپنتین می‌تواند باعث مشکلات تنفسی شود.
   • اختلالات حافظه و شناخت: برخی افراد گزارش کرده‌اند که دچار مشکلاتی در تمرکز، حافظه یا سردرگمی می‌شوند.

موارد احتیاط:

1. نارسایی کلیوی: گاباپنتین عمدتاً از طریق کلیه‌ها دفع می‌شود، بنابراین در افرادی که مشکلات کلیوی دارند، باید دوز دارو تعدیل شود.

2. بارداری: گاباپنتین به عنوان دارویی از گروه C در بارداری طبقه‌بندی شده است، به این معنی که ایمنی آن در بارداری ثابت نشده است و باید فقط در صورتی مصرف شود که فواید آن بیشتر از خطرات احتمالی باشد.

3. شیردهی: گاباپنتین در شیر مادر دفع می‌شود و اگرچه عوارض جانبی نادر است، باید در هنگام مصرف این دارو در دوران شیردهی احتیاط شود.

4. تداخلات دارویی: گاباپنتین ممکن است با داروهای آرام‌بخش مانند بنزودیازپین‌ها (مثل لورازپام، دیازپام)، مخدرها و الکل تداخل داشته باشد و خطر خواب‌آلودگی شدید، سرگیجه و اختلال تنفسی را افزایش دهد.

5. مسمومیت دارویی: علائم مسمومیت ممکن است شامل خواب‌آلودگی شدید، اختلال در صحبت کردن، دوبینی و مشکلات تنفسی باشد. در صورت مسمومیت باید فوراً به مراکز درمانی مراجعه کرد.

گاباپنتین اعتیاد آور است؟

گاباپنتین به طور رسمی برای درمان افسردگی تایید نشده است، اما برخی مطالعات و تجربه‌های بالینی نشان داده‌اند که ممکن است در کاهش برخی از علائم افسردگی مؤثر باشد، به ویژه در افرادی که مشکلات همراهی مثل دردهای عصبی یا اضطراب دارند. در اینجا به جزئیات اثرات گاباپنتین بر افسردگی پرداخته می‌شود:

گاباپنتین و افسردگی:

1. تأثیر غیرمستقیم از طریق کاهش درد:

   • گاباپنتین عمدتاً برای درمان دردهای عصبی (مانند نورپاتی دیابتی یا درد پس از زونا) تجویز می‌شود. درد مزمن می‌تواند باعث تشدید علائم افسردگی شود. بنابراین، زمانی که گاباپنتین به کاهش درد کمک می‌کند، ممکن است به طور غیرمستقیم به بهبود خلق و کاهش علائم افسردگی نیز کمک کند.

2. تأثیر بر اضطراب:

   • اضطراب یکی از علائم رایج در افرادی است که افسردگی دارند. گاباپنتین به طور غیررسمی برای درمان اضطراب (به ویژه اضطراب عمومی و اضطراب اجتماعی) نیز تجویز می‌شود. از آنجا که اضطراب و افسردگی اغلب با هم هم‌راستا هستند، کاهش اضطراب ممکن است به بهبود افسردگی نیز کمک کند.

3. اثر آرام‌بخش:

   • گاباپنتین به دلیل خاصیت آرام‌بخشی که دارد، می‌تواند در کاهش تنش‌های عصبی و اضطراب به افراد کمک کند. این اثر آرام‌بخش می‌تواند به طور موقت برخی از علائم افسردگی مانند احساس اضطراب یا بی‌قراری را کاهش دهد.

مطالعات و شواهد:

• مطالعات محدود نشان داده‌اند که گاباپنتین در درمان افسردگی مؤثر نبوده است، اما در برخی از بیماران، این دارو می‌تواند به کاهش علائم اضطراب و ناراحتی‌های مرتبط با افسردگی کمک کند.
• برخی تحقیقات نشان داده‌اند که گاباپنتین ممکن است به عنوان درمان کمکی در افرادی که به داروهای ضدافسردگی پاسخ نمی‌دهند یا دچار درد مزمن هستند، مفید باشد.

موارد احتیاط:

• خطر افکار خودکشی: مانند سایر داروهای ضدصرع، گاباپنتین ممکن است خطر افزایش افکار و رفتارهای خودکشی را در برخی افراد، به ویژه در مراحل اولیه درمان، افزایش دهد. این موضوع در بیمارانی که سابقه افسردگی یا مشکلات روانی دارند، باید با دقت بیشتری مورد نظر قرار گیرد.

• تداخل با داروهای ضدافسردگی: گاباپنتین ممکن است با برخی داروهای ضدافسردگی تداخل کند. بنابراین، اگر فردی در حال استفاده از داروهای ضدافسردگی است، باید تحت نظر پزشک باشد.

اگرچه گاباپنتین به طور مستقیم برای درمان افسردگی تجویز نمی‌شود، اما در برخی از افراد، به خصوص کسانی که مشکلات هم‌راستا مانند اضطراب یا درد مزمن دارند، می‌تواند به بهبود علائم افسردگی کمک کند. با این حال، اگر افسردگی شما درمان نشده باقی مانده است، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا راه‌حل‌های درمانی مؤثرتر برای مدیریت آن پیدا کنید.

گاباپنتین ممکن است با تعدادی از داروها تداخل داشته باشد. این تداخل‌ها می‌توانند اثر بخشی گاباپنتین را تغییر دهند یا خطر عوارض جانبی را افزایش دهند. در اینجا به برخی از داروهایی که ممکن است با گاباپنتین تداخل داشته باشند، اشاره می‌کنیم:

1. داروهای آرام‌بخش و مسکن‌ها

• بنزودیازپین‌ها (مانند دیازپام، لورازپام، آلپرازولام)
• مخدرها (مانند مورفین، کدئین، هیدروکودون)
• الکل

تداخل‌ها: گاباپنتین با داروهای آرام‌بخش، مسکن‌ها و الکل تداخل می‌کند و می‌تواند باعث افزایش اثرات خواب‌آور و آرام‌بخش این داروها شود. این ترکیب می‌تواند خطر بروز مشکلات تنفسی، خواب‌آلودگی شدید، و کاهش هوشیاری را افزایش دهد.

2. داروهای ضدافسردگی

• SSRI ها (مهارکننده‌های بازجذب سروتونین مانند فلوکستین، سرترالین)
• SNRI ها (مهارکننده‌های بازجذب سروتونین-نوری‌پینفرین مانند دولوکسیتین)

تداخل‌ها: گاباپنتین و داروهای ضدافسردگی به طور معمول به خوبی با هم ترکیب می‌شوند، اما در برخی افراد ممکن است خطر بروز علائم اضافی مانند خواب‌آلودگی یا سرگیجه افزایش یابد. پزشک شما ممکن است نیاز به تنظیم دوز داروها داشته باشد.

3. داروهای ضدصرع دیگر

• کربامازپین
• فنوباربیتال
• فالپرویک اسید

تداخل‌ها: گاباپنتین و داروهای ضدصرع دیگر مانند کربامازپین ممکن است با هم تداخل داشته باشند و در برخی موارد اثر بخشی یکدیگر را کاهش دهند. پزشک ممکن است نیاز به تنظیم دوز گاباپنتین یا داروهای ضدصرع دیگر داشته باشد.

4. داروهای کاهش‌دهنده فشار خون

• مهارکننده‌های ACE (مانند انالاپریل)
• مسدودکننده‌های کانال کلسیم (مانند آملودیپین)
• بتابلوکرها (مانند آتنولول، متوپرولول)

تداخل‌ها: گاباپنتین ممکن است اثرات کاهش‌دهنده فشار خون این داروها را تقویت کند و خطر افت فشار خون را افزایش دهد، به ویژه هنگام تغییر موقعیت بدن (برای مثال از حالت نشسته به ایستاده). این تداخل‌ها می‌توانند باعث سرگیجه و ضعف شوند.

5. داروهای مرتبط با عملکرد کلیه

• داروهای ضدویروسی (مانند آیدوزورامیدین، داروهای HIV)
• آنتی‌بیوتیک‌های خاص (مانند سفتریاکسون)

تداخل‌ها: چون گاباپنتین عمدتاً از طریق کلیه‌ها دفع می‌شود، داروهایی که عملکرد کلیه را تحت تأثیر قرار می‌دهند ممکن است باعث افزایش سطح گاباپنتین در خون شوند. این می‌تواند خطر عوارض جانبی گاباپنتین را افزایش دهد.

6. داروهای ضدحساسیت و آنتی‌هیستامین‌ها

• دیفن هیدرامین (که در بسیاری از داروهای ضدحساسیت و خواب‌آور موجود است)

تداخل‌ها: استفاده همزمان گاباپنتین با آنتی‌هیستامین‌ها می‌تواند خواب‌آلودگی را تشدید کند، بنابراین باید مراقب خواب‌آلودگی و اختلالات تمرکز بود.

7. داروهای قند خون

• انسولین و داروهای خوراکی دیابت (مانند متفورمین)

تداخل‌ها: گاباپنتین می‌تواند سطح قند خون را تغییر دهد. این تغییرات ممکن است به مدیریت بهتر یا بدتر شدن وضعیت دیابت کمک کند. بنابراین، مهم است که سطح قند خون تحت نظارت قرار گیرد.

8. داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)

• ایبوپروفن، نابومیتون، دیکلوفناک

تداخل‌ها: استفاده همزمان این داروها با گاباپنتین می‌تواند خطر مشکلات کلیوی را افزایش دهد، به ویژه در افرادی که مشکلات کلیوی دارند.

چگونه از تداخل دارویی جلوگیری کنیم؟

1. مشاوره با پزشک: همیشه قبل از شروع یا تغییر هر داروی جدید، پزشک خود را در جریان داروهای فعلی که مصرف می‌کنید، قرار دهید. این امر به پیشگیری از تداخلات ناخواسته کمک می‌کند.
2. مراقبت در مصرف همزمان داروها: اگر گاباپنتین را با داروهای آرام‌بخش یا سایر داروهای با اثرات خواب‌آور مصرف می‌کنید، باید از مصرف همزمان آن‌ها خودداری کنید یا تحت نظارت دقیق پزشک باشید.

گاباپنتین می‌تواند با تعدادی از داروها تداخل داشته باشد و این تداخل‌ها می‌توانند باعث افزایش یا کاهش اثر داروها یا ایجاد عوارض جانبی شوند. بنابراین، مهم است که همیشه پزشک یا داروساز را از تمام داروهایی که مصرف می‌کنید مطلع کنید تا تداخلات دارویی شناسایی و مدیریت شوند.

در اینجا تداخلات دارویی گاباپنتین در قالب جدول آمده است:

همان‌طور که در جدول مشاهده می‌کنید، گاباپنتین می‌تواند با داروهای مختلف تداخل داشته باشد که این تداخل‌ها می‌توانند اثرات دارویی یا عوارض جانبی را افزایش دهند. همیشه قبل از شروع هر داروی جدید یا تغییر در دوز داروهای موجود، پزشک یا داروساز خود را مطلع کنید تا از تداخلات ناخواسته جلوگیری شود.

گاباپنتین در دوزهای مختلف اثرات متفاوتی بر بدن دارد و دوز مصرفی می‌تواند تأثیر قابل توجهی بر اثربخشی و عوارض جانبی آن داشته باشد. در اینجا تفاوت‌های اثر گاباپنتین در دوزهای مختلف توضیح داده شده است:

1. دوزهای کم (100 تا 300 میلی‌گرم در روز)

• اثرات درمانی اولیه:

  در دوزهای پایین‌تر گاباپنتین، معمولاً شروع اثرات درمانی برای مشکلاتی مانند درد عصبی (نورپاتی) یا اضطراب مشاهده می‌شود، اما این اثرات به تدریج ظاهر می‌شوند. گاباپنتین در این دوزها می‌تواند به تدریج به کاهش درد یا آرام‌سازی اضطراب کمک کند.

• عوارض جانبی کم‌تر:

  در این دوزها، احتمال بروز عوارض جانبی مانند خواب‌آلودگی، سرگیجه یا اختلال در تمرکز نسبتاً کم است، به ویژه اگر دارو به تدریج افزایش یابد.

2. دوزهای متوسط (300 تا 900 میلی‌گرم در روز)

• اثرات درمانی مطلوب‌تر:

  دوزهای متوسط گاباپنتین معمولاً برای درمان شرایطی مانند درد مزمن عصبی یا صرع (در کنار داروهای دیگر) استفاده می‌شود. در این دوز، اثرات ضد درد و آرام‌بخش آن به طور مؤثری ظاهر می‌شوند و می‌تواند در کاهش حملات صرعی یا بهبود کیفیت زندگی در بیماران مبتلا به درد مزمن مؤثر باشد.

• عوارض جانبی متوسط:

  در این دوز، احتمال بروز عوارض جانبی مانند خواب‌آلودگی، سرگیجه و احساس گیجی بیشتر از دوزهای کم است. همچنین ممکن است مشکلاتی مانند کاهش تمرکز یا هماهنگی عضلات در برخی افراد مشاهده شود.

3. دوزهای بالا (900 تا 3600 میلی‌گرم در روز)

• اثرگذاری شدیدتر و درمان‌های خاص:

  در دوزهای بالا، گاباپنتین می‌تواند اثرات درمانی بسیار قوی‌تری به ویژه در درمان دردهای شدید عصبی (مانند نورپاتی دیابتی یا درد پس از زونا) و درمان صرع داشته باشد. این دوزها معمولاً برای افرادی که به درمان‌های دیگر پاسخ نداده‌اند، تجویز می‌شود.

• عوارض جانبی شدیدتر:

  در دوزهای بالا، احتمال بروز عوارض جانبی شدیدتر افزایش می‌یابد. این عوارض ممکن است شامل خواب‌آلودگی شدید، سرگیجه، مشکلات حافظه و تمرکز، مشکلات حرکتی (مانند عدم تعادل)، و خطرات تنفسی باشد. در برخی موارد، مصرف دوزهای بالا بدون نظارت دقیق پزشک می‌تواند خطرناک باشد.

تفاوت‌های اصلی اثر در دوزهای مختلف

نکات مهم در مصرف دوزهای مختلف گاباپنتین:

• افزایش تدریجی دوز: معمولاً توصیه می‌شود که دوز گاباپنتین به تدریج افزایش یابد تا بدن بتواند به دارو عادت کند و عوارض جانبی کاهش یابد. پزشک ممکن است ابتدا دوز کم را تجویز کرده و به تدریج آن را افزایش دهد.
• مراقبت در دوزهای بالا: در دوزهای بالا، پزشک باید بیمار را تحت نظارت دقیق قرار دهد تا از بروز مشکلات جدی جلوگیری شود. این نظارت می‌تواند شامل بررسی عملکرد کلیه، تست‌های خون، و ارزیابی علائم جانبی باشد.
• تنظیم دوز در بیماران با مشکلات کلیوی: در بیماران با مشکلات کلیوی، دوز گاباپنتین معمولاً باید کاهش یابد، زیرا این دارو عمدتاً از طریق کلیه‌ها دفع می‌شود.

دوزهای مختلف گاباپنتین بسته به نوع بیماری و شدت آن، تأثیرات مختلفی دارند. در دوزهای پایین‌تر، اثرات آرام‌بخشی و ضد درد به تدریج شروع می‌شوند و عوارض جانبی کمتری دارند، در حالی که در دوزهای بالاتر، اثربخشی دارو بیشتر می‌شود، اما احتمال بروز عوارض جانبی نیز افزایش می‌یابد. در هر صورت، مصرف گاباپنتین باید تحت نظر پزشک و به صورت تدریجی انجام شود.

مدت زمانی که می‌توان گاباپنتین را مصرف کرد به شرایط و نیازهای خاص هر فرد بستگی دارد. این مدت زمان معمولاً توسط پزشک تعیین می‌شود و بسته به وضعیت بیمار و پاسخ به درمان تغییر می‌کند. با این حال، چند نکته کلی در این زمینه وجود دارد:

1. درمان درد عصبی و صرع

• برای درد عصبی: گاباپنتین معمولاً برای مدیریت دردهای عصبی مزمن (مانند نورپاتی دیابتی یا درد پس از زونا) برای مدت طولانی تجویز می‌شود. بسیاری از بیماران می‌توانند گاباپنتین را برای ماه‌ها یا حتی سال‌ها مصرف کنند تا درد تحت کنترل باقی بماند.
• برای صرع: گاباپنتین ممکن است به مدت طولانی برای کنترل حملات صرعی در کنار سایر داروهای ضدصرع تجویز شود. در این موارد، مصرف طولانی‌مدت معمول است و پزشک به طور منظم وضعیت بیمار را بررسی می‌کند تا از اثربخشی دارو و عدم بروز عوارض جانبی اطمینان حاصل کند.

2. درمان اضطراب و اختلالات مشابه

گاباپنتین برای درمان اضطراب یا اختلالات مشابه معمولاً در دوزهای پایین‌تری استفاده می‌شود و ممکن است مدت زمان درمان برای این مشکلات کوتاه‌تر باشد. با این حال، گاباپنتین می‌تواند برای برخی افراد برای مدت طولانی مورد استفاده قرار گیرد، به ویژه در صورتی که درمان‌های دیگر مؤثر نباشند.

3. مدت زمان مصرف در صورت عدم پاسخ مناسب

• اگر گاباپنتین بعد از چند هفته تا چند ماه اثربخشی لازم را نشان ندهد یا عوارض جانبی آن شدید باشد، پزشک ممکن است تصمیم به تغییر دارو یا کاهش دوز بگیرد.
• گاهی ممکن است دارو قطع شود و به درمان‌های دیگر منتقل شوند.

4. مدت زمان مصرف در افراد با مشکلات کلیوی

در افراد با مشکلات کلیوی، گاباپنتین ممکن است برای مدت طولانی‌تر مصرف نشود یا دوز آن تنظیم شود تا از بروز عوارض جانبی جلوگیری شود. پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که دارو را تنها در مدت زمان معینی تجویز کند و سپس ارزیابی کند که آیا ادامه درمان ضروری است یا خیر.

5. قطع دارو

گاباپنتین نباید به طور ناگهانی قطع شود، زیرا ممکن است عوارضی مانند افزایش علائم اضطراب، درد یا صرع ایجاد شود. اگر نیاز به قطع دارو باشد، این کار باید تحت نظر پزشک و به تدریج انجام شود.

مدت زمان مصرف گاباپنتین به شدت بیماری، نوع اختلال و پاسخ به درمان بستگی دارد. برای بیماری‌های مزمن مانند درد عصبی یا صرع، مصرف گاباپنتین ممکن است برای مدت طولانی (ماه‌ها یا سال‌ها) ادامه یابد، در حالی که در درمان‌های کوتاه‌مدت یا شرایط خاص، ممکن است پزشک تصمیم به کاهش یا قطع دارو بگیرد. مهم است که مصرف دارو تحت نظارت پزشک باشد و در صورت لزوم، دوز دارو یا مدت زمان درمان تنظیم شود.

در اینجا جدول مربوط به ممنوعیت‌ها و احتیاط‌ها در مصرف گاباپنتین بر اساس سن و وضعیت‌های خاص آورده شده است:

در هر گروه سنی یا وضعیت خاص، مصرف گاباپنتین باید با نظارت دقیق پزشک و بررسی خطرات و فواید آن انجام شود. برای گروه‌های خاص مانند کودکان، سالمندان، زنان باردار و شیرده، مصرف این دارو باید با احتیاط بیشتری همراه باشد.