شیر مادر همچنین حاوی فاکتورهای فعال زیستی است که سیستم ایمنی نابالغ نوزاد را تقویت می‌کند، شیر مادر در برابر عفونت محافظت می‌کند، و عوامل دیگری که به هضم و جذب مواد مغذی کمک می‌کنند.
محتویات شیر مادر
چربی ها
شیر مادر حاوی حدود 3.5 گرم چربی در هر 100 میلی لیتر شیر است که حدود نیمی از محتوای انرژی شیر را تامین می کند.
به گزارش خط سلامت چربی به صورت قطرات کوچک ترشح می شود و با پیشرفت غذا مقدار آن افزایش می یابد.
چربی شیر مادر حاوی اسیدهای چرب غیراشباع با زنجیره بلند (دوکوزاهگزانوئیک اسید یا DHA و اسید آراشیدونیک یا ARA) است که در شیرهای دیگر موجود نیست. این اسیدهای چرب برای رشد عصبی کودک مهم هستند. DHA و ARA به برخی از انواع شیر خشک نوزاد اضافه می شوند، اما این مزیتی نسبت به شیر مادر ندارد و ممکن است به اندازه شیر مادر موثر نباشد.
کربوهیدرات ها
کربوهیدرات اصلی قند شیر مخصوص لاکتوز است که یک دی ساکارید است. شیر مادر حاوی حدود 7 گرم لاکتوز در هر 100 میلی لیتر است که بیشتر از شیرهای دیگر است و یکی دیگر از منابع مهم انرژی است. نوع دیگری از کربوهیدرات موجود در شیر مادر الیگوساکاریدها یا زنجیره های قندی است که محافظت مهمی در برابر عفونت ایجاد می کند .
پروتئین
پروتئین شیر مادر از نظر کمیت و کیفیت با شیرهای حیوانی متفاوت است و حاوی آمینو اسیدهای متعادلی است که آن را برای نوزاد بسیار مناسب تر می کند.
غلظت پروتئین در شیر مادر (0.9 گرم در 100 میلی لیتر) کمتر از شیرهای حیوانی است. پروتئین بسیار بالاتر در شیر حیوانی می تواند کلیه های نابالغ نوزاد را با مواد زائد نیتروژن بارگیری کند. شیر مادر حاوی پروتئین کازئین کمتری است و این کازئین موجود در شیر مادر ساختار مولکولی متفاوتی دارد. در مقایسه با شیرهای دیگر، کشک بسیار نرم تر و راحت هضم تر تشکیل می دهد.
در میان آب پنیر یا پروتئین های محلول، شیر انسان حاوی آلفا-لاکتالبومین بیشتری است. شیر گاو حاوی بتا-لاکتوگلوبولین است که در شیر انسان وجود ندارد و نوزادان ممکن است نسبت به آن حساسیت نداشته باشند .
ویتامین ها و مواد معدنی
شیر مادر به طور معمول حاوی ویتامین های کافی برای نوزاد است، مگر اینکه خود مادر دچار کمبود باشد . استثنا ویتامین D است. نوزاد برای تولید ویتامین D درون زا – یا در صورت عدم امکان، به مکمل نیاز دارد.
مواد معدنی آهن و روی در غلظت نسبتاً کم وجود دارند، اما فراهمی زیستی و جذب آنها زیاد است. به شرطی که وضعیت آهن مادر کافی باشد، نوزادان با ذخیره آهن برای تامین نیازهای خود متولد می شوند. فقط نوزادانی که با وزن کم متولد می شوند ممکن است قبل از 6 ماهگی به مکمل نیاز داشته باشند. نشان داده شده است تأخیر بستن بند ناف تا زمانی که نبض ها متوقف شود (تقریباً 3 دقیقه) وضعیت آهن نوزادان را در 6 ماه اول زندگی بهبود می بخشد.
عوامل ضد عفونی
شیر مادر حاوی عوامل زیادی است که به محافظت از نوزاد در برابر عفونت کمک می کند از جمله:
ایمونوگلوبولین، عمدتا ایمونوگلوبولین ترشحی A (sIgA)، که مخاط روده را می پوشاند و از ورود باکتری ها به سلول ها جلوگیری می کند.
گلبول های سفید خون که می توانند میکروارگانیسم ها را از بین ببرند.
پروتئین های آب پنیر (لیزوزیم و لاکتوفرین) که می توانند باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها را از بین ببرند.
الیگوساکاریدها که از چسبیدن باکتری ها به سطوح مخاطی جلوگیری می کنند.
حفاظت ارائه شده توسط این عوامل برای یک نوزاد ارزشمند است. اول، آنها بدون ایجاد اثرات التهابی، مانند تب، محافظت می کنند که می تواند برای یک نوزاد جوان خطرناک باشد. دوم، sIgA حاوی آنتی‌بادی‌هایی است که در بدن مادر علیه باکتری‌های روده‌اش و در برابر عفونت‌هایی که با آنها مواجه شده است، تشکیل می‌شود، بنابراین آنها در برابر باکتری‌هایی که به‌ویژه در محیط کودک هستند محافظت می‌کنند.
سایر عوامل زیست فعال
لیپاز تحریک شده با نمک صفرا هضم کامل چربی را پس از رسیدن شیر به روده کوچک تسهیل می کند . چربی موجود در شیرهای مصنوعی کمتر به طور کامل هضم می شود .
فاکتور رشد اپیدرمی بلوغ پوشش روده نوزاد را تحریک می کند، به طوری که بهتر قادر به هضم و جذب مواد مغذی است و کمتر به پروتئین های خارجی آلوده یا حساس می شود. پیشنهاد شده است که سایر عوامل رشد موجود در شیر انسان توسعه و بلوغ اعصاب و شبکیه را هدف قرار می دهند.
آغوز و شیر بالغ
آغوز شیر خاصی است که در 2 تا 3 روز اول پس از زایمان ترشح می شود. این در مقادیر کم، حدود 40 تا 50 میلی لیتر در روز اول تولید می شود، اما تمام آن چیزی است که یک نوزاد به طور معمول در این زمان به آن نیاز دارد.
آغوز سرشار از گلبول‌های سفید و آنتی‌بادی‌ها، به‌ویژه sIgA است و درصد بیشتری از پروتئین، مواد معدنی و ویتامین‌های محلول در چربی (A، E و K) نسبت به شیر بعدی دارد . ویتامین A برای محافظت از چشم و یکپارچگی سطوح اپیتلیال مهم است و اغلب باعث زرد شدن رنگ آغوز می شود.
آغوز هنگامی که نوزاد برای اولین بار در معرض میکروارگانیسم‌های موجود در محیط قرار می‌گیرد، محافظت ایمنی مهمی را برای او فراهم می‌کند و فاکتور رشد اپیدرمی به آماده‌سازی پوشش روده برای دریافت مواد مغذی موجود در شیر کمک می‌کند.
مهم است که شیرخواران در این زمان آغوز دریافت کنند، نه سایر خوراکها. سایر خوراک هایی که قبل از شروع شیردهی داده می شوند، خوراک های پره لاکتال نامیده می شوند .
شیر بین 2 تا 4 روز پس از زایمان به مقدار زیاد شروع به تولید می کند و باعث می شود سینه ها احساس سنگینی کنند. سپس گفته می شود که شیر وارد شده است. در روز سوم، یک نوزاد به طور معمول حدود 300-400 میلی لیتر در 24 ساعت و در روز پنجم 500-800 میلی لیتر مصرف می کند. از روز 7 تا 14 به شیر انتقالی و بعد از 2 هفته شیر بالغ می گویند .
شیرهای حیوانی و شیر خشک نوزادان
شیرهای حیوانی هم از نظر مقدار مواد مغذی مختلف و هم از نظر کیفیت با شیر مادر بسیار متفاوت هستند. برای نوزادان زیر 6 ماه، شیرهای حیوانی را می‌توان با افزودن آب، شکر و ریزمغذی‌ها در خانه اصلاح کرد تا به‌عنوان جایگزین کوتاه‌مدت برای شیر مادر در شرایط بسیار دشوار قابل استفاده باشد، اما هرگز نمی‌توان آنها را معادل یا دارای همان خواص ضد عفونی شیر مادر . پس از 6 ماهگی، شیرخواران می توانند شیر خامه کامل آب پز دریافت کنند .
شیر خشک معمولاً از شیر گاو یا محصولات سویا اصلاح شده صنعتی تهیه می شود. در طول فرآیند تولید، مقدار مواد مغذی تنظیم می شود تا آنها را با شیر مادر مقایسه کند. با این حال، تفاوت های کیفی در چربی و پروتئین را نمی توان تغییر داد و عدم وجود عوامل ضد عفونی و زیست فعال باقی می ماند. پودر شیر خشک یک محصول استریل نیست و ممکن است از جهات دیگر ناایمن باشد.
عفونت های تهدید کننده زندگی در نوزادان به آلودگی با باکتری های بیماری زا، مانند انتروباکتر ساکازاکی ، که در فرمول پودری یافت می شود، ردیابی شده است . فرمول سویا حاوی فیتواستروژن است ، با فعالیتی مشابه هورمون انسانی استروژن، که به طور بالقوه می تواند باروری را در پسران کاهش دهد و در دختران بلوغ زودرس را به همراه داشته باشد .
کنترل هورمونی تولید شیر
دو هورمون وجود دارد که مستقیماً بر شیردهی تأثیر می گذارد: پرولاکتین و اکسی توسین . تعدادی از هورمون های دیگر مانند استروژن به طور غیر مستقیم در شیردهی نقش دارند . هنگامی که کودک از سینه شیر می خورد، تکانه های حسی از نوک پستان به مغز منتقل می شود. در پاسخ، لوب قدامی غده هیپوفیز پرولاکتین و لوب خلفی اکسی توسین ترشح می کند.
پرولاکتین
پرولاکتین برای ترشح شیر توسط سلول های آلوئول ضروری است. سطح پرولاکتین در خون به طور قابل توجهی در طول بارداری افزایش می یابد و رشد و تکامل بافت پستانی را تحریک می کند تا برای تولید شیر آماده شود.
با این حال، شیر ترشح نمی شود، زیرا پروژسترون و استروژن، هورمون های بارداری، این عمل پرولاکتین را مسدود می کنند. پس از زایمان، سطح پروژسترون و استروژن به سرعت کاهش می یابد، پرولاکتین دیگر مسدود نمی شود و ترشح شیر آغاز می شود.
هنگامی که کودک شیر می خورد، سطح پرولاکتین در خون افزایش می یابد و تولید شیر توسط آلوئول ها را تحریک می کند. سطح پرولاکتین حدود 30 دقیقه پس از شروع تغذیه به بالاترین حد خود می رسد، بنابراین مهمترین اثر آن تولید شیر برای تغذیه بعدی است . در چند هفته اول، هر چه نوزاد بیشتر شیر بخورد و نوک سینه را تحریک کند، پرولاکتین بیشتری تولید می شود و شیر بیشتری تولید می شود. این اثر به ویژه در زمانی که شیردهی شروع می شود بسیار مهم است.
اگرچه پرولاکتین هنوز برای تولید شیر ضروری است، اما پس از چند هفته رابطه نزدیکی بین مقدار پرولاکتین و مقدار شیر تولید شده وجود ندارد. با این حال، اگر مادر شیردهی را متوقف کند، ترشح شیر نیز ممکن است متوقف شود - سپس شیر خشک می شود.
پرولاکتین بیشتری در شب تولید می شود، بنابراین شیردهی در شب به ویژه برای حفظ شیر مفید است. به نظر می رسد پرولاکتین به مادر احساس آرامش و خواب آلودگی می دهد، بنابراین او معمولاً استراحت خوبی دارد حتی اگر شب ها شیر می دهد.
شیردهی بر ترشح هورمون های هیپوفیز دیگر، از جمله هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH)، هورمون محرک فولیکول و هورمون لوتئین کننده تأثیر می گذارد که منجر به سرکوب تخمک گذاری و قاعدگی می شود بنابراین، شیر دادن مکرر می تواند به تاخیر انداختن بارداری جدید کمک کند شیردهی در شب برای اطمینان از این تأثیر مهم است.
اکسی توسین
اکسی توسین باعث انقباض سلول های میواپیتلیال اطراف آلوئول می شود. این باعث می شود شیری که در آلوئول ها جمع شده است در امتداد مجاری جریان یابد و آن ها را پر کند. گاهی اوقات شیر در جریان های ریز خارج می شود.
اکسی توسین
رفلکس اکسی توسین همچنین گاهی اوقات "رفلکس بی حالی" یا "رفلکس تخلیه شیر" نامیده می شود. اکسی توسین سریعتر از پرولاکتین تولید می شود. باعث می شود شیری که از قبل در سینه وجود دارد برای تغذیه فعلی جریان یابد و به نوزاد کمک می کند تا شیر را به راحتی دریافت کند.
اکسی توسین زمانی شروع به کار می کند که مادر انتظار شیر خوردن را دارد و همچنین زمانی که نوزاد در حال شیر خوردن است. این رفلکس به احساسات و احساسات مادر مشروط می شود، مانند لمس کردن، بوییدن یا دیدن نوزادش، شنیدن گریه نوزادش، یا فکر کردن عاشقانه درباره او. اگر مادری درد شدید داشته باشد یا از نظر عاطفی ناراحت باشد، رفلکس اکسی توسین ممکن است مهار شود و جریان شیر او ناگهان متوقف شود. اگر از او حمایت شود، به او کمک شود تا احساس راحتی کند و به کودک اجازه دهد به شیردهی ادامه دهد، شیر دوباره جاری می شود.
درک رفلکس اکسی توسین بسیار مهم است، زیرا توضیح می دهد که چرا مادر و نوزاد باید در کنار هم باشند و چرا باید تماس پوست به پوست داشته باشند.
اکسی توسین باعث انقباض رحم مادر پس از زایمان می شود و به کاهش خونریزی کمک می کند. انقباضات می تواند باعث درد شدید رحم در هنگام شیر دادن نوزاد در چند روز اول شود.
علائم رفلکس فعال اکسی توسین
مادران ممکن است متوجه علائمی شوند که نشان می دهد رفلکس اکسی توسین فعال است:
احساس سوزن سوزن شدن در سینه قبل یا هنگام تغذیه؛
هنگامی که به کودک فکر می کند یا صدای گریه او را می شنود، شیر از سینه هایش جاری می شود.
هنگامی که کودک در حال شیر خوردن است، شیر از سینه دیگر جاری می شود.
اگر شیردهی قطع شود، شیر از سینه در جویبارها جاری می شود.
مکیدن عمیق و قورت آهسته توسط کودک، که نشان می دهد شیر در دهان او جاری است.
درد رحم یا جریان خون از رحم
تشنگی هنگام تغذیه
اگر یک یا چند مورد از این علائم وجود داشته باشد، رفلکس کار می کند. با این حال، اگر آنها وجود نداشته باشند، به این معنی نیست که رفلکس فعال نیست. علائم ممکن است آشکار نباشد و مادر از آنها آگاه نباشد.
اثرات روانی اکسی توسین
اکسی توسین همچنین اثرات روانی مهمی دارد و بر رفتار مادری در حیوانات تاثیر می گذارد. در انسان، اکسی توسین باعث ایجاد حالت آرامش، و کاهش استرس می شود. ممکن است احساس محبت بین مادر و کودک را تقویت کند و پیوند را تقویت کند. اشکال خوشایند لمس ترشح اکسی توسین و همچنین پرولاکتین را تحریک می کند و تماس پوست به پوست مادر و نوزاد پس از زایمان به شیردهی و پیوند عاطفی کمک می کند.
بازدارنده بازخورد شیردهی
همچنین تولید شیر در پستان توسط ماده ای به نام بازدارنده بازخورد شیردهی یا FIL (یک پلی پپتید) که در شیر مادر وجود دارد، کنترل می شود . گاهی اوقات یکی از سینه ها شیر را متوقف می کند در حالی که سینه دیگر ادامه می یابد، به عنوان مثال اگر کودک فقط از یک طرف شیر بخورد.
این به دلیل کنترل محلی تولید شیر به طور مستقل در هر پستان است. اگر شیر حذف نشود، مهارکننده جمع‌آوری می‌شود و دیگر ترشح سلول‌ها را متوقف می‌کند و به محافظت از پستان در برابر اثرات مضر سیری بیش از حد کمک می‌کند. اگر شیر مادر برداشته شود، مهارکننده نیز برداشته می‌شود و ترشح از سر گرفته می‌شود. اگر کودک نمی تواند شیر بخورد، شیر باید با ترشح خارج شود.
FIL این امکان را فراهم می کند که مقدار شیر تولید شده بر اساس میزان مصرف کودک و در نتیجه میزان نیاز نوزاد تعیین شود. این مکانیسم به ویژه برای تنظیم نزدیک مداوم پس از ایجاد شیردهی مهم است. در این مرحله، پرولاکتین برای فعال کردن ترشح شیر مورد نیاز است، اما میزان شیر تولید شده را کنترل نمی کند.
رفلکس ها در نوزاد
رفلکس های کودک برای شیردهی مناسب مهم هستند. رفلکس های اصلی ریشه زدن، شیر دادن و بلع هستند . هنگامی که چیزی به لب یا گونه کودک برخورد می کند، کودک برای یافتن محرک برمی گردد و دهانش را باز می کند و زبانش را پایین و جلو می گذارد. این رفلکس ریشه زایی است و از حدود هفته 32 بارداری وجود دارد. هنگامی که چیزی به کام کودک برخورد می کند، او شروع به مکیدن آن می کند. این رفلکس مکیدن است .
هنگامی که دهان کودک از شیر پر می شود، آب دهانش را قورت می دهد. این رفلکس بلع است . نوزادان نارس می توانند از حدود 28 هفتگی حاملگی نوک سینه را بگیرند و از حدود 31 هفتگی می توانند شیردهی کرده و مقداری شیر را خارج کنند. هماهنگی شیردهی، بلع و تنفس بین هفته های 32 تا 35 بارداری ظاهر می شود.
شیرخواران در آن سن فقط برای مدت کوتاهی می توانند شیر بخورند، اما می توانند غذای کمکی را با فنجان بخورند. اکثر شیرخواران می توانند در سن حاملگی 36 هفته به طور کامل شیر بخورند .
هنگام حمایت از مادر و نوزاد برای شروع و برقراری تغذیه انحصاری با شیر مادر، دانستن این رفلکس ها بسیار مهم است، زیرا سطح بلوغ آنها تعیین می کند که آیا نوزاد می تواند مستقیماً شیر دهد یا به طور موقت به روش تغذیه دیگری نیاز دارد.
برای تحریک نوک پستان و خارج کردن شیر از سینه، و برای اطمینان از عرضه کافی و جریان خوب شیر، نوزاد باید به خوبی به هم بچسبد تا بتواند به طور موثر شیر بخورد . مشکلات اغلب به این دلیل اتفاق می‌افتد که کودک پستان را به درستی وارد دهان خود نمی‌کند و بنابراین نمی‌تواند به طور موثر شیر بخورد.
شیردهی موثر
اگر کودک به خوبی به سینه چسبیده باشد، می تواند به طور موثر شیر بخورد. علائم شیردهی موثر نشان می دهد شیر در دهان کودک جاری است. کودک شیرهای آهسته و عمیقی را می خورد و به دنبال آن یک قورت قابل مشاهده یا شنیدنی در هر ثانیه یک بار می خورد.
گاهی اوقات نوزاد برای چند ثانیه مکث می کند و اجازه می دهد مجاری دوباره با شیر پر شود. هنگامی که کودک دوباره شروع به مکیدن می کند، ممکن است چند بار سریع شیر بخورد و جریان شیر را تحریک کند و سپس مکیدن عمیق آرام آغاز می شود. گونه های کودک در طول تغذیه گرد باقی می ماند.
در اواخر تغذیه، شیردهی معمولاً کند می‌شود و مکیدن‌های عمیق کمتر و مکث طولانی‌تری بین آنها وجود دارد. این زمانی است که حجم شیر کمتر است، اما از آنجایی که شیر عقبی غنی از چربی است، ادامه تغذیه مهم است.
هنگامی که کودک راضی است، معمولاً سینه را خود به خود رها می کند. نوک پستان ممکن است برای یک یا دو ثانیه کشیده به نظر برسد، اما به سرعت به حالت استراحت خود باز می گردد.
علائم شیردهی بی اثر
نوزادی که چسبندگی ضعیفی دارد، احتمالاً شیر می‌خورد. او ممکن است در تمام مدت سریع، بدون بلعیدن، شیر بخورد، و گونه ها ممکن است در هنگام مکیدن به داخل کشیده شوند که نشان می دهد شیر به خوبی در دهان نوزاد جریان ندارد.
هنگامی که نوزاد شیر خوردن را متوقف می کند، نوک پستان ممکن است کشیده بماند، و از یک طرف به سمت دیگر فشرده به نظر برسد، با یک خط فشار در سراسر نوک، که نشان می دهد نوک پستان در اثر مکش نادرست آسیب دیده است.
عواقب شیردهی بی اثر
هنگامی که کودک به طور ناکارآمد شیر می خورد، انتقال شیر از مادر به نوزاد ناکارآمد است. در نتیجه:
- سینه ممکن است پر شود، یا ممکن است مجرای مسدود شده یا ورم پستان ایجاد شود، زیرا شیر به اندازه کافی خارج نمی شود.
- مصرف شیر مادر ممکن است ناکافی باشد که منجر به افزایش وزن ضعیف شود.
- ممکن است کودک به دلیل ناامیدی از سینه خود جدا شود و از شیر دادن امتناع کند.
- ممکن است کودک بسیار گرسنه باشد و برای مدت طولانی به شیر خوردن ادامه دهد یا اغلب شیر بخورد.
- سینه ها ممکن است در اثر شیر خوردن بیش از حد تحریک شوند و در نتیجه شیر زیاد شود.
علل دلبستگی ضعیف
استفاده از شیشه شیر قبل از اینکه شیردهی به خوبی تثبیت شود می تواند باعث اتصال ضعیف شود، زیرا مکانیسم شیر دادن با شیشه متفاوت است. مشکلات عملکردی مانند نوک سینه های صاف و معکوس، یا یک نوزاد بسیار کوچک یا ضعیف نیز از دلایل دلبستگی ضعیف هستند. با این حال، مهم ترین علت بی تجربگی مادر و عدم کمک ماهرانه بهورزانی است که به او مراجعه می کنند.
بسیاری از مادران در روزهای اولیه به کمک ماهر نیاز دارند تا اطمینان حاصل کنند که کودک به خوبی می چسبد و می تواند به طور موثر شیر بخورد. کارکنان بهداشتی برای ارائه این کمک باید مهارت های لازم را داشته باشند.
الگوی شیردهی
برای اطمینان از تولید و جریان کافی شیر برای 6 ماه شیردهی انحصاری، کودک باید هر چند وقت یکبار و تا زمانی که می خواهد، چه در روز و چه در شب، شیر بخورد. به این می گویند تغذیه تقاضا، تغذیه نامحدود ، یا تغذیه تحت رهبری نوزاد .
نوزادان با فرکانس های مختلف تغذیه می کنند و در هر شیردهی مقادیر متفاوتی شیر مصرف می کنند. مصرف 24 ساعته شیر بین جفت های مادر و نوزاد از 440 تا 1220 میلی لیتر متفاوت است که به طور متوسط حدود 800 میلی لیتر در روز در طول 6 ماه اول است. نوزادانی که بر اساس اشتهای خود بر اساس تقاضا تغذیه می کنند، آنچه را که برای رشد رضایت بخش نیاز دارند، به دست می آورند. آنها سینه را خالی نمی کنند، اما تنها 63 تا 72 درصد شیر موجود را خارج می کنند.
همیشه می‌توان شیر بیشتری را خارج کرد، که نشان می‌دهد شیرخوار به دلیل سیری شیر نمی‌دهد، نه به دلیل خالی بودن سینه. با این حال، به نظر می رسد ظرفیت سینه ها برای ذخیره شیر متفاوت است. شیرخواران زنان با ظرفیت ذخیره سازی کم ممکن است نیاز به تغذیه بیشتر برای حذف شیر و اطمینان از مصرف و تولید روزانه کافی داشته باشند .
بنابراین مهم است مدت یا دفعات شیر خوردن را محدود نکنید به شرطی که کودک به خوبی به سینه چسبیده باشد. آسیب نوک پستان به دلیل اتصال ضعیف ایجاد می شود و نه با تغذیه طولانی مدت. مادر یاد می گیرد که قبل از شروع گریه نوزاد به نشانه های گرسنگی و آمادگی کودکش مانند بی قراری، ریشه زدن (جستجو) با دهان یا مکیدن دست پاسخ دهد.
باید به نوزاد اجازه داد که به مکیدن سینه خود ادامه دهد تا زمانی که نوک سینه را آزاد کند. بعد از یک استراحت کوتاه، می توان طرف مقابل را به کودک پیشنهاد داد که ممکن است بخواهد یا نخواهد.
اگر کودک برای مدت طولانی روی سینه بماند (بیش از نیم ساعت برای هر شیر خوردن) یا اگر بخواهد اغلب شیر بخورد (هر بار بیشتر از هر 1 تا 1 ساعت و نیم) پس دلبستگی کودک باید بررسی و بهبود یابد. تغذیه طولانی مدت و مکرر می تواند نشانه ای از شیر دهی بی اثر و انتقال ناکارآمد شیر به نوزاد باشد. این معمولاً به دلیل اتصال ضعیف است که ممکن است منجر به درد نوک سینه شود.
اگر چسبندگی بهبود یابد، انتقال شیر کارآمدتر می شود و ممکن است تغذیه کوتاهتر یا کمتر شود. در عین حال، خطر آسیب به نوک سینه کاهش می یابد.
تمام مطالب سایت اختصاصی و توسط تحریریه خط سلامت تولید شده است، استفاده با ذکر منبع و لینک دهی بلامانع است
