علل بروز بیماری آپاندیس + راه درمان و علائم

  آپاندیس می تواند ملتهب یا عفونی شود و باعث ایجاد درد در قسمت پایین سمت راست شکم شود.

به گزارش خط سلامت به بررسی آپاندیس در این مطلب پرداخته شده است.

آپاندیس

آپاندیس در آناتومی، یک لوله توخالی وستیژیال است که در یک انتها بسته و در انتهای دیگر به سکوم -ابتدای کیسه مانند روده بزرگ که روده کوچک محتویات خود را در آن تخلیه می کند متصل می شود. مشخص نیست آیا آپاندیس برای انسان مفید است یا خیر. درحالی که عملکردهای خاص آپاندیس انسان نامشخص است، توافق کلی بین دانشمندان وجود دارد که آپاندیس به تدریج در طول زمان تکامل از گونه انسان ناپدید می شود. انسداد آپاندیس منجر به آپاندیسیت، یک التهاب دردناک می شود.

آپاندیسیت

آپاندیس معمولاً 8 تا 10 سانتی متر (3 تا 4 اینچ) طول و کمتر از 1.3 سانتی متر (0.5 اینچ) عرض دارد . حفره آپاندیس در جایی که به سکوم می پیوندد بسیار باریک تر از انتهای بسته آن است.

آپاندیس دارای دیواره‌های عضلانی است که معمولاً می‌توانند ترشحات مخاطی دیواره‌های آپاندیس یا هر یک از محتویات روده‌ای را که به داخل ساختمان نفوذ کرده‌اند، به داخل سکوم دفع کنند. اگر چیزی دهانه آپاندیس را مسدود کند یا از بیرون راندن محتویات آن به داخل سکوم جلوگیری کند، ممکن است آپاندیسیت رخ دهد. پوشش دیواره های آپاندیس نیز می تواند دهانه را مسدود کند.

وقتی از تخلیه آپاندیس جلوگیری شود، یک سری اتفاقات رخ می دهد. مایعات و ترشحات مخاطی خود در آپاندیس جمع شده و منجر به ادم ، تورم و اتساع اندام می شود. با افزایش اتساع، رگ های خونی آپاندیس بسته می شوند که باعث نکروز (مرگ) بافت آپاندیس می شود.

در همین حال باکتری هایی که به طور معمول در این قسمت از روده یافت می شوند ، شروع به تکثیر می کنند و التهاب را بدتر می کنند. آپاندیس که در اثر نکروز ضعیف شده و تحت فشار فزاینده ای از داخل در اثر اتساع قرار می گیرد، ممکن است ترکیده و محتویات آن به داخل حفره شکمی بریزد و غشاهایی که حفره را پوشانده و اندام های شکمی را می پوشانند عفونی کند که به آن پریتونیت می گویند. خوشبختانه پریتونیت معمولاً با مکانیسم های محافظتی بدن پیشگیری می شود.

علائم آپاندیسیت

علائم آپاندیسیت متفاوت می باشد. تشخیص آپاندیسیت در کودکان خردسال، افراد مسن و زنان در سنین باروری دشوار است. اولین علامت اغلب درد در اطراف ناف یا وسط بالای شکم است. درد در ابتدا جزئی می باشد، اما شدیدتر و شدیدتر می شود. همچنین از دست دادن اشتها، حالت تهوع، استفراغ و تب خفیف را نیز به همراه دارد.

درد تمایل دارد به سمت راست و پایین شکم حرکت کند. درد تمایل دارد در نقطه ای مستقیماً بالای آپاندیس به نام نقطه مک برنی متمرکز شود . این درد اغلب 12 تا 24 ساعت پس از شروع بیماری رخ می دهد.

علائم آپاندیسیت شامل موارد زیر است:

درد ناگهانی که از سمت راست پایین شکم شروع می شود.

درد ناگهانی که از اطراف ناف شروع می شود و اغلب به سمت راست پایین شکم منتقل می شود.

دردی که با سرفه، راه رفتن یا انجام سایر حرکات تند بدتر می شود.

تهوع و استفراغ

از دست دادن اشتها

تب با درجه پایین که ممکن است با بدتر شدن بیماری افزایش یابد

یبوست یا اسهال

نفخ شکم

خروج گاز

میزان شیوع آپاندیس

آپاندیسیت حاد به ویژه در سنین 10 تا 30 سالگی شایع است. آپاندیسیت در سنین نوجوانی شایع است، اما کودکان کوچکتر نیز به آن مبتلا می شوند.

در ایالات متحده، حدود 5 درصد از جمعیت در طول زندگی خود به آپاندیسیت حاد مبتلا می شوند. این علت اصلی درد شکم است که منجر به جراحی اورژانسی شکم می شود. آپاندیسیت مزمن تقریباً در 1٪ از جمعیت رخ می دهد.

بررسی آپاندیس در خانه

اگر به آپاندیسیت مشکوک هستید، همیشه باید برای آن به یک پزشک مراجعه کنید. اما اگر به دنبال نشانه ای هستید، تعدادی از آن ها وجود دارد که پزشکان از آن ها برای بررسی آپاندیسیت استفاده می کنند. محل درد می تواند یک سرنخ مفید باشد، به خصوص اگر از اطراف ناف شما شروع شود و سپس به شکل معمولی به سمت راست پایین شکم شما حرکت کند. اما برخی افراد درد را در جای دیگری احساس می کنند.

علامت مک برنی

نقطه مک برنی معمولی ترین محل آپاندیس است و حساسیت در آنجا اولین چیزی است که پزشکان در معاینه فیزیکی آن را بررسی می کنند. آن ها آن را با کشیدن خطی از ASIS شما (برآمدگی استخوانی نزدیک باسن) به ناف و اندازه گیری فاصله پیدا می کنند. نقطه در حدود دو اینچ در امتداد خط یا یک سوم فاصله است.

علامت بلومبرگ

فشار وارد شده به ناحیه درد هنگام رها شدن احساس بدتر می شود همچنین به عنوان حساسیت برگشتی شناخته می شود.

علامت دانفی

سرفه درد را بدتر می کند.

علامت روسینگ

فشار روی سمت چپ پایین باعث ایجاد درد در سمت راست پایین شکم شما می شود.

علامت پسواس

اگر آپاندیس به جای جلو، پشت روده بزرگ باشد، آپاندیسیت ممکن است عضله پسواس شما را تحریک کند. متوجه می شوید که باسن راست خود را خم می‌کنید تا عضله را کوتاه کنید، که درد را تسکین می‌دهد. یک  پزشک سعی می کند لگن راست را صاف کند یا آن را به سمت بیرون بچرخاند.

اگر این کار درد داشته باشد، به آن علامت پسوآس می گویند. اگر چرخاندن آن به داخل آسیب می‌زند، به آن علامت مسدود کننده می‌گویند.

چه شرایطی با آپاندیس اشتباه گرفته می شود؟

علائم آپاندیسیت می تواند شبیه بسیاری از شرایط دیگر باشد. این امر به ویژه در مورد زنان و افرادی که در بدو تولد زن تعیین شده اند (AFAB) صادق است . پایین شکم نزدیک به حفره لگن شما قرار دارد و شرایطی که بر اندام های لگنی تأثیر می گذارد ممکن است بسیار شبیه به آپاندیسیت باشد.

این اندام ها شامل سیستم ادراری و دستگاه تناسلی زنانه می شود. سایر اندام های تحتانی شکم نیز ممکن است درگیر شوند.برخی از شرایط رایج که به راحتی با آپاندیسیت اشتباه گرفته می شوند عبارتند از:

بیماری التهابی لگن

اندومتریوز

کیست تخمدان

سنگ کلیه

عفونت مجاری ادراری

پانکراتیت

بیماری التهابی روده

دیورتیکولیت روده بزرگ

گاستروانتریت

انسداد روده

عوامل ایجاد آپاندیس

روده بزرگ محل نگهداری بسیاری از باکتری ها است و اگر تعداد زیادی از آن ها در آپاندیس گیر بیفتند، بیش از حد رشد کرده و باعث عفونت می شوند. گاهی اوقات آپاندیسیت با عفونت شروع می شود و گاهی عفونت ثانویه است. تورم در آپاندیس می تواند دهانه را کاهش داده یا ببندد و باکتری های بیشتری را در داخل آن به دام بیاندازد.

علل شایع التهاب و عفونت در آپاندیس

مدفوع سفت شده (سنگ آپاندیس) : رسوبات سخت و کلسیفیه مدفوع معروف به آپاندیکولیت یا سنگ آپاندیس می توانند در دهانه آپاندیس گیر کنند. آن ها باکتری ها را حمل می کنند و همچنین باکتری هایی را که قبلاً در آپاندیس وجود داشت به دام می اندازند.

هیپرپلازی لنفوئید : سیستم لنفاوی که بخشی از سیستم ایمنی است، با تولید و آزادسازی گلبول‌های سفید خون در بافت‌ها به مبارزه با عفونت‌ها کمک می‌کند. این مسئله می تواند باعث تورم بافت لنفاوی آپاندیس شود، حتی زمانی که عفونت اصلی در جای دیگری از بدن باشد. بافت متورم آپاندیس می تواند آن را مسدود کرده و منجر به عفونت  شود.

کولیت : التهاب روده بزرگ در اثر عفونت یا بیماری التهابی روده آپاندیس را تحت تاثیر قرار می دهد. عفونت ممکن است گسترش یابد یا خود التهاب ممکن است آن را تحریک کند.

عوامل دیگری که می‌توانند سوراخ آپاندیس شما را مسدود کنند عبارتند از:

تومورها

انگل ها

فیبروز سیستیک

آپاندیس مزمن

تئوری آپاندیسیت مزمن این است که چیزی باعث التهاب خفیف برای مدت طولانی روشن و خاموش می شود. ممکن است یک بیماری مزمن مانند بیماری التهابی روده یا رشد خفیف باکتریایی باشد. یا انسدادی باشد که به داخل و خارج از دهانه آپاندیس حرکت می کند. التهاب مزمن به هیپرپلازی لنفوئیدی یا حتی بافت اسکار در آپاندیس منجر می شود، اگر مدت طولانی طول بکشد.

آپاندیس و ژنتیک

به نظر می رسد داشتن سابقه خانوادگی آپاندیسیت خطر ابتلا به آن را افزایش می دهد، اگرچه دلیل آن مشخص نیست. آپاندیسیت خود ارثی نیست، اما ممکن است ژنتیک در برخی از علل آن دخیل باشد.

استرس و آپاندیس

احتمالش نیست با این حال، استرس شدید فیزیولوژیکی ناشی از بیماری بحرانی باعث ایسکمی روده می شود، یعنی کاهش موقت جریان خون در روده‌ها. کولیت ایسکمیک به ندرت ممکن است آپاندیس را تحت تاثیر قرار دهد.

 آپاندیس و غذا 

گزارش‌های نادری از گیرکردن دانه یا آجیل هضم نشده در دهانه آپاندیس و ایجاد التهاب وجود دارد. با این حال، به طور کلی، خوردن فیبر بیشتر خطر آپاندیسیت را کاهش می دهد.

عوارض احتمالی آپاندیسیت 

آپاندیسیت به سرعت منجر به عوارض بسیار جدی می شود، به همین دلیل است که پزشکان آن را به عنوان یک درمان اورژانسی می دانند. عوارض ممکن است در مراحلی پیشرفت کنند، اگر چه همیشه به یک شکل اتفاق نمی‌افتند. عوارض (مراحل) می تواند شامل موارد زیر باشد:

ایسکمی و نکروز : تورم شدید در آپاندیس، جریان خون را قطع می کند (ایسکمی،) که التهاب را افزایش می دهد و در نهایت باعث می شود که بافت ها شروع به پوسیدگی کنند (نکروز).

گانگرن/ سوراخ شدن : هنگامی که نکروز شروع می شود، عفونت می تواند گسترش یابد. ممکن است به آرامی از طریق قانقاریای داخلی یا به سرعت در هنگام پارگی یا ترکیدن آپاندیس ( سوراخ شدن ) گسترش یابد.

آبسه / بلغم : در ابتدا، عفونت ممکن است فراتر از آپاندیس گسترش نیابد. ممکن است در قسمت بیرونی آپاندیس یک آبسه، یک پاکت چرکی ایجاد کند. آپاندیس همچنین می تواند توده ای به نام بلغم در اطراف خود ایجاد کند. این توده ها حاوی عفونت هستند، اما می توانند ترکیده شوند.

پریتونیت و عفونت در حال گسترش : هنگامی که عفونت به داخل حفره صفاقی شما گسترش می یابد (پریتونیت)، می تواند به سایر اندام ها و حتی به جریان خون شما نیز سرایت کند ( سپتی سمی ). عفونت در جریان خون شما می تواند منجر به سپسیس و شوک سپتیک شود که می تواند کشنده باشد.

تشخیص و آزمایشات آپاندیسیت

یک پزشک متخصص از شما سوالات مفصلی در مورد درد و سایر علائم می پرسد. آن ها یک معاینه فیزیکی برای بررسی علائم فیزیکی آپاندیسیت، مانند محافظت، سفت شدن و درد در پاسخ به فشار انجام می دهند. اگر مشخصات معمول علائم را دارید، ممکن است بتوانند فوراً شما را تشخیص دهند در فیر این صورت ممکن است لازم باشد آزمایش‌های بیشتری برای تأیید آپاندیسیت درخواست کنند.

 آزمایشات آپاندیسیت

آزمایش آپاندیسیت معمولاً شامل آزمایش خون و آزمایش تصویربرداری است. آزمایش‌های خون نشانه‌های التهاب، مانند تعداد بالای گلبول‌های سفید خون یا تعداد پروتئین واکنش‌گر C را نشان می دهند و به شناسایی عفونت کمک می کنند. آزمایشات تصویربرداری، مانند سونوگرافی شکم یا سی تی اسکن نشان می دهد که آیا آپاندیس متورم شده است یا خیر.

مدیریت و درمان

درمان خود به خودی آپاندیسیت

 اگر علت به طور ناگهانی خود به خود از بین برود، آپاندیسیت خود به خود برطرف می شود. این مسئله در صورتی اتفاق می افتد که انسداد آپاندیس گیر کند و از روده عبور کند، یا اگر عفونتی که باعث هیپرپلازی لنفوئیدی در آپاندیس شده است ناگهان بهبود یابد.

درمان آپاندیسیت

آپاندیسیت یک مسئله اورژانسی محسوب می شود، بنابراین در اورژانس درمان می شود. درمان استاندارد هم شامل دارو و هم جراحی می شود، اگرچه در تعداد کمی از موارد، دارو ممکن است کافی باشد.

دارو

تقریباً همه برای آپاندیسیت به آنتی بیوتیک نیاز دارند . حتی اگر برای شروع عفونت وجود نداشته باشد ، آپاندیسیت معمولاً منجر به عفونت می شود. آنتی بیوتیک ها نیز یک درمان پیشگیرانه استاندارد قبل از جراحی هستند.همچنین برای تسکین درد به دارو نیاز می شود.

عمل جراحی

زمان تشخیص آپاندیسیت بسیار مهم است. آپاندیس ممکن است در عرض 36 ساعت پس از اولین علائم پاره شود. جراحان معمولا آپاندکتومی را ظرف 24 ساعت پس از تشخیص برنامه ریزی می کنند. آپاندکتومی یکی از رایج ترین عمل های جراحی است که در سراسر جهان انجام می شود. جراحان اغلب آن را با استفاده از روش های کم تهاجمی مانند جراحی لاپاراسکوپی انجام دهند .

عوارض برداشتن آپاندیس

برداشتن آپاندیس عوارض جانبی ندارد. پزشکان مطمئن نیستند آپاندیس در بدن عملکردی دارد یا خیر اما احتمال می دهند در دوران کودکی به ساخت آنتی بادی کمک کند .

زمان بهبودی پس از جراحی آپاندیس

اگر آپاندکتومی لاپاراسکوپی ساده انجام شود، اغلب افراد همان روز به خانه می روند است . اگر عوارض یا جراحی باز باشد لازم است کمی بیشتر در بیمارستان بمانند. اکثر افراد ظرف شش هفته به طور کامل بهبود یافته اند. برای ورود به صفحه اینستاگرام کلیک کنید. 

تمام مطالب سایت اختصاصی و توسط تحریریه خط سلامت تولید شده است، استفاده با ذکر منبع و لینک دهی بلامانع است.