افزایش عفونت‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک و تشخیص سریع آنزیم‌های کارباپنم‌ها

Enterobacterales شامل پاتوژن‌هایی مانند Escherichia coli، Klebsiella pneumoniae، Enterobacter spp. و Serratia spp. هستند.

به گزارش خط سلامت هنگامی که این باکتری‌ ها به کارباپنم‌ها مقاوم می‌شوند، درمان عفونت های ناشی از آن‌ها به‌طور قابل‌توجهی چالش‌برانگیز می‌شود.

مقاومت به کارباپنم‌ها معمولاً به دلیل تولید آنزیم‌هایی به نام کارباپنم‌ها است که این آنتی‌بیوتیک‌ها را تجزیه کرده و آن‌ها را بی‌اثر می‌کنند. عفونت‌های CRE می‌توانند منجر به عوارض شدید مانند عفونت‌های جریان خون، پنومونی و عفونت‌های زخم شوند. این عفونت‌ها اغلب با محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی مرتبط هستند و به‌ویژه برای بیمارانی با سیستم ایمنی ضعیف یا افرادی که تحت روش‌های تهاجمی قرار می‌گیرند، مشکل‌ساز هستند.

پیشگیری و کنترل CRE شامل اجرای دقیق شیوه‌های کنترل عفونت، استفاده محتاطانه از آنتی‌بیوتیک‌ها و نظارت منظم در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی برای جلوگیری از گسترش این باکتری‌های مقاوم است.

در سال ۲۰۱۷، CRE حدود ۱۳,۱۰۰ عفونت در بیماران بیمارستانی ایجاد کرد و منجر به حدود ۱,۱۰۰ مرگ در ایالات متحده شد. عفونت‌های تهاجمی CRE دارای نرخ مرگ و میر تخمینی تا ۵۰٪ هستند، که شناسایی سریع و دقیق تولید کارباپنم‌ها و تعیین نوع آن را ضروری می‌سازد.

آنزیم‌های کارباپنم‌ها مختلف نیاز به رژیم‌های آنتی‌بیوتیکی خاصی دارند و برخی از آنزیم‌ها می‌توانند به‌راحتی در بیمارستان‌ها یا شبکه‌های بیمارستانی گسترش یابند و به گسترش اپیدمیک ژن‌های مقاومت ضد میکروبی کمک کنند.

NG-Test® CARBA 5 تنها آزمایش سریع درون‌کشتگاهی تأیید شده توسط FDA برای تشخیص فنوتیپی پنج کارباپنم‌های رایج: KPC، NDM، VIM، OXA-48-like و IMP است. این دستگاه نتایج آزمایش فنوتیپی را در ۱۵ دقیقه با استفاده از کلنی‌های حاصل از آگار HardyCHROM™ CRE، آگار خون یا آگار مک‌کانکی ارائه می‌دهد. با حدود یک دقیقه زمان کار دستی و نتایج در ۱۵ دقیقه برای هر آزمایش، CARBA 5 به‌طور طبیعی در هر جریان کاری آزمایشگاهی ادغام می‌شود.

برخلاف روش‌های مولکولی، CARBA 5 حضور پنج آنزیم کارباپنم‌ها را تشخیص می‌دهد که برای کمک به تصمیمات درمانی حیاتی است. علاوه بر این، CARBA 5 نشان داده است که چندین واریانت کارباپنم‌ها را که ممکن است روش‌های PCR از دست بدهند، تشخیص می‌دهد.

NG-Test® CARBA 5 می‌تواند جایگزین روش‌های تشخیص مولکولی شود. آزمایش‌های مولکولی نیاز به آموزش تخصصی تکنسین دارند، هزینه بالایی برای هر آزمایش دارند و ممکن است دو تا سه ساعت برای ارائه نتیجه زمان ببرند. علاوه بر این، آزمایش‌های مولکولی حضور ژن‌های خاص را تشخیص می‌دهند اما نشان نمی‌دهند که آیا ژن در حال بیان است یا خیر. NG-Test® CARBA 5 کارباپنم‌ها تولید شده توسط میکروارگانیسم‌ها را تشخیص داده و نتیجه فنوتیپی ارائه می‌دهد.

انجمن بیماری‌های عفونی آمریکا (IDSA) به شدت توصیه می‌کند که آزمایشگاه‌های میکروب‌شناسی بالینی به دنبال آزمایش کارباپنم‌ها برای شناسایی حضور کارباپنم‌های خاص تولید شده توسط ایزوله‌های CRE باشند.

آزمایش‌های mCIM و eCIM بین دو گروه اصلی کارباپنم‌ها تمایز قائل می‌شوند: سرین بتا-لاکتامازها (مانند KPC و OXA-48-like) و متالو-بتا-لاکتامازها (مانند VIM، IMP و NDM). با این حال، آزمایش‌های CIM قادر به تمایز بیشتر آنزیم‌های خاص نیستند. علاوه بر این، در آزمایش‌های mCIM و eCIM، سرین بتا-لاکتامازها می‌توانند متالو-بتا-لاکتامازها را در صورتی که هر دو آنزیم به‌طور مشترک تولید شوند، پنهان کنند.

آزمایش Carba NP، یک آزمایش فنوتیپی دیگر، محدودیت‌های مشابهی با آزمایش CIM دارد زیرا نمی‌تواند بین کارباپنم‌های خاص تمایز قائل شود.

CARBA 5 این مشکل را با تشخیص و تمایز چندین کارباپنم‌ها در یک آزمایش حل می‌کند.

از سال ۲۰۱۸، CARBA 5 موضوع بیش از ۱۰۰ مقاله و پوستر داوری شده بوده است. نتایج منتشر شده از بیش از ۳۰ کشور، با بیش از ۸,۰۰۰ ایزوله آزمایش شده، حساسیت ۹۸.۴٪ و ویژگی ۹۹.۶٪ را پشتیبانی می‌کنند. علاوه بر این، یک کارآزمایی بالینی چندمرکزی در ایالات متحده منجر به حساسیت ۱۰۰٪ و ویژگی ۱۰۰٪ پس از تحلیل اختلافات شد.

تمام مطالب سایت اختصاصی و توسط تحریریه خط سلامت تولید شده است، استفاده با ذکر منبع و لینک دهی بلامانع است